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如何正确认识乳腺癌？杠杆炒股怎么开户
乳腺癌已被认为是种慢性病，乳腺癌属于体表癌，早期乳腺癌5年生存率达98%以上，10年生存率为95%。与严重的高血压、糖尿病、心脏病等相比，乳腺癌甚至拥有更长的生存时间。
乳腺癌获得更长生存期的关键是早发现早治疗，要规范治疗。选择正确的治疗方式，定期复查，防止复发或转移，避免治疗的长期副作用影响健康。即使是晚期乳腺癌（指有远处转移的乳腺癌）患者的生存期要比其他肿瘤患者长。比如晚期肺癌、胃癌患者的生存期可能过不了一年，但是晚期乳腺癌的生存期可以达到三、四年的生存期，也有的患者生存五年、十年，甚至是更长时间。不少乳腺癌患者的病情能得到有效控制，部分患者甚至能够带瘤长期生存。
乳腺癌患者应该正确了解疾病，树立治疗的信心，配合治疗，健康生活，绝不能被疾病所吓倒。健康人群更该健康生活，预防为主，定期体检，避免不必要的忧虑，不能被没发生的事情所左右生活，更不必要去恐慌。
展开剩余89%哪些因素增加患乳腺癌的风险？
婚育及月经因素：30岁之前足月怀孕生产、母乳喂养对乳腺是保护性因素，反复人工流产，已婚未孕或已孕未哺乳可以增加乳腺癌发生风险。未婚、未育、头胎足月妊娠大于30岁，未经历哺乳。月经初潮过早，绝经过晚，月经初潮小于12岁，绝经大于55岁发生乳腺癌的风险增加。
遗传因素：BRCA1/2基因突变；一级亲属中有乳腺癌患者；家族史有乳腺癌病史的患者比一般人群乳腺癌发病率高2-3倍。
生活习惯：不健康的饮食习惯，高糖高脂肪食物大量摄入，过度营养；不健康生活方式，无规律睡眠休息；身体处于亚健康状态，缺乏运动；长期穿不合适的内衣；酗酒和抽烟；使用含有大量激素的保健品，化妆品及不恰当地使用雌激素替代治疗，滥用避孕药物。
其他因素：胸部经常接触放射线，胸部放疗病史，肥胖，糖尿病；一侧乳腺癌病史，对侧发生乳腺癌几率大于一般人群。
怎样预防乳腺癌？
合理饮食：增加富含维生素，纤维素食品摄入，减少动物性蛋白质脂肪摄入，减少油炸食品，甜品的摄入，控制体重，避免肥胖；
养成良好运动习惯：每天运动1小时，每周4-5次锻炼；
穿合适的内衣；
避免吸烟、酗酒；
避免滥用激素类保健食品，化妆品；
避免熬夜，保证充足睡眠；
适龄生育，母乳喂养，做好避孕措施，减少流产；
积极乐观生活，心态平和。
如何进行乳腺癌自查？
一般乳房的自我检查的频率应为每月一次；有月经的妇女的最佳检查时间应在每月月经结束后7天左右检查，因为此时乳房比较松软，易于发现病变。已停经的妇女可随意选择一个月的任何一天，定期检查。
建议大家在洗澡前进行自查，自查的方式如下：
首先看：放松—抬手—叉腰
在镜前检查，对着镜子两手下垂于身体两旁，再将两上肢缓慢上举过头，观察乳房的形态改变，包括乳房的轮廓、有无肿起部分、有无皮肤微凹或乳头的回缩。接着，双手叉腰，观察双侧乳房是否对称。
其次触：
洗澡时检查你的乳房，尤其在沐浴露尚未洗去前，手易在湿润的皮肤上移动。指轻柔地移动，检查乳房的每个部分。右手检查左乳，左手检查右乳。检查乳房有无肿块、硬结或增厚。
如果在平卧时检查，平卧时在被检查乳房侧的肩胛下填放一个枕头或软物。再将同侧的手放在头后，这样使乳房的组织更均匀地分摊在胸部。指腹全面检查乳腺；轻挤乳头观察有无乳头溢液，如有溢液，观察溢液性状。
需要强调的是，触诊时需要全面触摸整个乳房，不要有部分遗漏，另外应该使用食指中指无名指三指的指腹在乳房表面滑行触诊，不要单一手指触诊，也不要用拇指和其他手指抓持式地触诊。
乳腺癌筛查的意义？
有一些早期发现乳腺癌的患者是自己无意中触碰到乳房内肿块发现的，也有很多患者是在乳腺癌筛查的过程中发现和诊断的。各个单位组织进行的体检内经常包含乳腺的检查项目，实际上也是乳腺癌的一种筛查，通过筛查可以发现一些患者自身没有留意到的病灶，使乳腺癌获得早期诊断、早期治疗，获得最好的治疗效果。近年来，城市乳腺癌治疗效果的提升主要是由于我国女性健康意识增加，积极进行乳腺自查、筛查、积极到医院就诊，使乳腺癌早诊早治获得最好的治疗效果。因此建议大家重视乳腺癌的筛查，积极地去参加乳腺癌筛查。
乳腺外科门诊常用的检查？
彩超检查是乳腺疾病的首选检查手段，无创、经济、便捷，对于乳腺病灶可以有形态、尺寸、边界、血供方面的观察，可以发现绝大多数病灶并做初步病灶性质的判断。
钼靶是乳腺的X线摄影检查。从检查的效果来说，最适合接受钼靶检查的乳腺应当松弛，X光透过度好。而年轻患者的乳腺比较致密，松弛度差，X光透过度也差。年轻患者接受钼靶检查获得的影像片子上乳腺腺体会显示成一团“白影”，即使存在可疑病灶也因为“白影”的掩盖而看不清楚。对于年轻的患者，尤其是对于比欧美妇女乳腺腺体致密的亚洲年轻女性，乳腺钼靶检查效果并不好。因此，通常情况下，友谊医院乳腺外科不安排40岁以下的女性患者接受钼靶检查，一方面避免患者接受检查效果不佳的无效检查，另一方面也避免患者接受无意义的X线照射。
通常普通乳腺外科门诊进行彩超检查，有选择性的钼靶检查就基本能排除绝大多数乳腺恶性疾病。乳腺核磁、乳管镜、穿刺等检查绝大多数患者不需要。
什么样的乳腺病灶需要病理活检？
进行乳腺彩超或者钼靶检查的患者获得的影像报告发现有病灶后，会进行病灶的分类评价。这就涉及到在乳腺影像学检查报告单中经常出现的BI-RADS（Breast Imaging Reporting and Data System）概念，即乳腺影像诊断报告与数据系统，是影像科医生根据影像学表现给予乳腺的一个主观评价。一般的分为0-6级，代表的含义不一样：
0类：评估不完全。需要其他影像学检查如乳腺X线检查或MRI等进一步评估。
1类：阴性。未发现异常病变，即正常乳腺。
2类：良性病变。可基本排除恶性，包括单纯性囊肿、积乳囊肿等。
3类：良性可能性大。恶性率小于2%，如边缘光整的实性肿块。
4类：可疑恶性病变。恶性可能性3%-94%，建议活检。进一步分为：
4A类：低度可疑恶性（恶性率3%-10%）
4B类：中度可疑恶性（恶性率11%-50%）
4C类：高度可疑恶性（恶性率51%-94%）
5类：高度可疑恶性。恶性率≥95%，应开始进行积极的治疗。
6类：已经活检证实为恶性。
通常，可以根据BI-RADS分级指导临床对乳腺病灶的处理：对于0级病灶需要进一步结合其他影像学检查来明确病变性质；对于2、3级小病灶进行临床观察即可，较大的2、3级乳腺病灶也可以考虑手术切除；对于4级以上的病灶有必要进行穿刺活检明确病变性质。
早期乳腺癌都需要手术治疗吗？手术方式有哪些？
目前，一旦确诊乳腺恶性肿瘤仍应当争取手术治疗，手术能够根治性切除，应当争取根治性切除。虽然现在很多药物的使用下，手术前用药可以使肿瘤完全消退，影像学上查不出来曾患乳腺癌，但是临床统计数据显示，此类药物使用后完全消失的肿瘤如果不做手术，仍会比较早期出现乳腺癌的复发和转移。目前仍建议有机会进行肿瘤根治性手术的患者需要接受乳腺癌的根治性手术。
什么情况下乳腺癌患者需要化疗？
浸润性乳腺癌如果术后病理提示存在较高复发风险的患者就有必要进行辅助化疗，不同的病理类型，不同分期下，化疗方案可能有所区别。可能有患者和家属会问，既然说患者的情况是早期乳腺癌，并且已经接受了根治性手术（已经切干净过了），手术前的影像学检查并没有看到身体其他地方有转移，为什么还要化疗呢？这个最主要的原因是目前的影像学手段并不能达到百分百的检查到身体是不是还有肿瘤细胞。术后病理提示有高复发风险因素的患者可能在手术前就已经有肿瘤细胞脱落，随着小血管，小淋巴管播散到身体其他部位，虽然播散但又达不到影像学可以发现的程度，这些都是未来肿瘤发生复发的根源，这样的情况就有必要通过化疗来降低未来肿瘤复发的几率。
什么情况下乳腺癌患者需要放疗？
放疗是高能物理射线局部照射，杀灭潜在存在的肿瘤细胞。是一种对手术治疗的补充治疗，只对照射的局部有治疗效果，是一种局部控制手段。对于乳腺患者来说，绝对放疗指征包括：乳腺肿瘤大于5cm或者肿物侵犯胸壁，转移的淋巴结大于等于4枚，或者患者接受保乳手术。相对放疗指征需要乳腺专业医生根据患者的具体情况酌情考虑是不是需要放疗，比如转移的淋巴结1-3枚的患者，如果病理类型恶性程度高，局部肿瘤弥散等情况下，也可以酌情和放疗科医生沟通讨论安排个体化的放疗。
什么情况下乳腺癌患者需要内分泌治疗?
激素受体阳性的乳腺癌患者都有必要使用内分泌治疗，乳腺癌患者的病灶目前的病理检查会常规检查肿瘤细胞的激素受体情况，主要是雌激素受体ER，孕激素受体PR。这两个受体有一个是阳性的，就有必要进行乳腺癌的内分泌治疗，通常受体阳性程度越高提示内分泌治疗效果会越好。不同病理类型、分期、患者年龄等情况下，内分泌治疗的策略可能会有所区别，详细的策略需要医生确认。乳腺癌内分泌治疗患者通常没有化疗时的副反应，很多患者会在使用一段时间药物后，觉得吃内分泌治疗药没必要。实际上，内分泌治疗可以最大限度地降低激素受体阳性乳腺癌的复发，是非常非常重要的治疗。患者不能擅自停用药物，有特殊情况需要和医生进行及时沟通。
在什么情况下乳腺癌患者需要靶向治疗？
乳腺癌的病理诊断时还会常规检查HER2这个分子指标，这个分子阳性提示肿瘤恶性程度高，容易复发和转移。针对HER2分子的单克隆抗体药物曲妥珠单抗应用临床后，极大地改善了这部分患者的预后。因此对于HER2阳性的浸润性乳腺癌患者，均有必要进行针对HER2的靶向治疗，靶向治疗能带给HER2阳性乳腺癌更好的治疗效果。
来源：北京友谊医院
作者：普外中心乳腺甲状腺外科主任医师张慧明、主治医师张大庆杠杆炒股怎么开户
发布于：北京市